Oncologia
Far progredire l’assistenza nutrizionale in oncologia per prevenire i deficit nutrizionali, migliorare la qualità della vita e consentire il completamento del trattamento antitumorale.
La malnutrizione e la perdita di peso sono prevalenti nei pazienti oncologici, non solo a causa della malattia in sé, ma anche a causa del trattamento antitumorale che ricevono.1-4 Tuttavia, la malnutrizione rimane spesso trascurata e, anche se diagnosticata, non viene trattata in circa il 50% dei casi.4
Fino a circa il 70%
dei pazienti oncologici può essere malnutrito1
>L’80%
dei pazienti oncologici può non ottenere l’assunzione raccomandata di proteine ed energia per via orale5
Circa il 40%
dei pazienti oncologici può non ottenere l’assunzione raccomandata di proteine ed energia per via enterale6
1,3-1,7
di probabilità in più di modifica del trattamento nei pazienti oncologici con perdita di peso7
La perdita muscolare è associata a una più elevata mortalità e compromette la tolleranza al trattamento
La malnutrizione e la perdita di peso nei pazienti oncologici sono dovute principalmente alla perdita di muscoli scheletrici e sono associate a un aumento della morbilità e della mortalità.2-3 Inoltre, la perdita di peso riduce la tolleranza del paziente alle terapie antitumorali sistemiche.
Di conseguenza, il trattamento può richiedere una modifica reattiva che può deteriorare ulteriormente l’esito del trattamento.7
• Una perdita del 30% di massa magra corporea totale è associata a un tasso di mortalità del 50%8
• La ricerca indica che circa il 20-30% dei pazienti oncologici può andare incontro a decesso a causa delle conseguenze della malnutrizione piuttosto che del tumore stesso4
Si raccomanda un intervento precoce per prevenire la perdita di peso correlata al tumore
La perdita di peso si verifica normalmente nelle fasi iniziali del processo della malattia oncologica. È spesso il primo sintomo di presentazione e più della metà dei pazienti senza metastasi manifesta una perdita di peso al momento della prima visita oncologica.1,2 Gli interventi dovrebbero quindi essere avviati in fase iniziale per prevenire deficit eccessivi.3 Le linee guida ESPEN e ASPEN raccomandano uno screening precoce tramite strumenti di screening nutrizionale convalidati per il rischio nutrizionale e la perdita di massa scheletrica nei pazienti oncologici e un intervento nutrizionale nei pazienti malnutriti.3,9
La nutrizione parenterale supplementare può migliorare l’assistenza ai pazienti oncologici
Un’assunzione sufficiente di sostanze nutrienti attraverso la nutrizione orale, il supplemento nutrizionale orale (Oral Nutrition Supplement, ONS), la nutrizione enterale e/o la nutrizione parenterale è la chiave per limitare la perdita di peso e muscolare nei pazienti oncologici.3 Un intervento nutrizionale tempestivo è associato a migliori esiti clinici nei pazienti malnutriti10,11 tra cui un rischio ridotto di tossicità della chemioterapia7,12 e una migliore sopravvivenza.13-15 La nutrizione parenterale (NP) supplementare può fornire importanti benefici clinici e di qualità della vita ai pazienti oncologici a rischio di malnutrizione.16
• Il 60% dei pazienti oncologici ha avuto un miglioramento della qualità della vita correlata alla salute dopo aver ricevuto una terapia PN17
• Il 66% dei pazienti oncologici ha avuto un miglioramento del benessere fisico dopo aver ricevuto una terapia PN17
• Il 52% dei pazienti oncologici ha avuto un miglioramento del benessere funzionale dopo aver ricevuto una terapia PN17
Le soluzioni di sacca a tre scomparti (3-Chamber Bag, 3CB) per NP pronte all’uso sono adatte all’assistenza domiciliare e supportano una somministrazione sicura della terapia PN18,19 come raccomandato dalle linee guida internazionali per i pazienti che ricevono NP a domicilio.20 Il portafoglio di soluzioni 3CB per NP pronte all’uso di Baxter offre un’ampia gamma di formulazioni, compresa un’opzione ad alto contenuto proteico per soddisfare le esigenze proteiche dei pazienti oncologici, riducendo al minimo i livelli di glucosio e di liquidi somministrati.3,21,22
La NP domiciliare dovrebbe essere prescritta per prevenire un decesso anticipato per malnutrizione nei pazienti oncologici in stadio avanzato con insufficienza intestinale cronica, se si prevede che la loro aspettativa di vita legata al tumore sia superiore a uno-tre mesi, anche in coloro che non sono sottoposti a trattamento oncologico attivo.
Linee guida ESPEN sulla nutrizione parenterale domiciliare, 2020