Nefrologia
Facciamo progredire la nutrizione parenterale intradialitica non invasiva per supportare i pazienti sottoposti a emodialisi a lungo termine.
La nutrizione parenterale intradialitica (Intradialytic Parenteral Nutrition, IDPN) è una terapia nutrizionale non invasiva e integrativa che può essere fornita ai pazienti sottoposti a emodialisi (Hemodialysis, HD).1 L’IDPN è associata a una riduzione del 30% dei tassi di ricovero ospedaliero e può ridurre la durata della degenza del 40%.2 Baxter sviluppa soluzioni per NP che possono ottimizzare il supporto nutrizionale dei pazienti sottoposti ad HD a lungo termine per i quali i supplementi nutrizionali orali o la nutrizione enterale sono insufficienti, controindicati o non riescono a soddisfare le esigenze nutrizionali.
La malnutrizione è diffusa nei pazienti in emodialisi
Secondo una meta-analisi globale, la malnutrizione può essere riscontrata nel 28-54% dei pazienti sottoposti a terapia di HD cronica.4 Le ragioni alla base della malnutrizione sono molteplici e complesse e comportano la perdita, legata all’HD, di sostanze nutritive fondamentali derivanti dal flusso ematico che non può essere compensata dall’assunzione di ulteriori sostanze nutritive per via orale o enterale.5 I pazienti affetti da malattia renale allo stadio terminale con malnutrizione corrono un rischio più elevato di necessitare di ricovero ospedaliero6 e di soffrire di co-morbilità come malattie cardiovascolari e infezioni, qualità della vita più scarsa, progressione accelerata della malattia e mortalità più elevata.7,11-13
Lo spreco di energia proteica può mettere a rischio i pazienti sottoposti ad HD ed è un predittore indipendente di morbilità e mortalità9
Lo spreco di energia e proteine (Protein Energy Wasting, PEW) può essere una sindrome grave osservata nei pazienti con malattia renale ed è caratterizzata dall’esaurimento delle riserve proteiche ed energetiche. I meccanismi fisiopatologici sottostanti sono molteplici e includono fattori legati all’ESKD, comorbilità, dialisi e alimentazione inadeguata.5 Una meta-analisi globale di 90 studi sull’incidenza della PEW nei pazienti con malattia renale sottoposti a terapia di HD ha riportato una prevalenza mediana del 43%, fatto che la rende una sindrome frequente in questo gruppo di pazienti.10 Il PEW può portare a complicazioni e ha un impatto negativo sulla prognosi e sulla qualità della vita.7 La prevalenza della sindrome aumenta con il tempo trascorso in dialisi e sembra essere più evidente nei pazienti anziani.9
L’IDPN è raccomandata dalle linee guida internazionali
Le linee guida ESPEN sulla nutrizione clinica nei pazienti ricoverati in ospedale con malattia renale cronica raccomandano che l’IDPN composta da macronutrienti (proteine, carboidrati e lipidi) sia applicata nei pazienti malnutriti non critici sottoposti a HD. Inoltre, l’IDPN è raccomandata per i pazienti a rischio di malnutrizione che non possono tollerare, o non rispondono, all’assunzione orale con o senza integratori nutrizionali orali o alla somministrazione di nutrizione enterale. La raccomandazione ESPEN si basa su diverse sperimentazioni cliniche randomizzate che hanno documentato miglioramenti nutrizionali grazie all’IDPN in pazienti sottoposti a terapia di HD e con PEW manifesto.4
L’IDPN è associata a:
L’IDPN è associata a una riduzione del 30% dei tassi di ricovero ospedaliero e può ridurre la durata della degenza del 40% rispetto alle statistiche pre-trattamento.2
L’IDPN è non invasiva, facile da somministrare e indipendente dalla conformità del paziente
Grazie all’evoluzione delle sacche a più scomparti ad alto contenuto proteico e a basso volume con dosaggio brevettato per l’IDPN, Baxter offre opzioni non invasive per l’erogazione di sostanze nutritive bilanciate durante la sessione di emodialisi senza dover fare affidamento sulla conformità del paziente. Le soluzioni disponibili presentano approcci sicuri e pratici alla terapia nutrizionale, che possono migliorare gli esiti sanitari soddisfacendo le esigenze nutrizionali dei tuoi pazienti con ESKD.
Ulteriori informazioni sulla nutrizione parenterale nella terapia di HD
Leggi le linee guida ESPEN sui pazienti ricoverati in ospedale con malattia renale acuta o cronica